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2018年胸心外科主治医师基础知识试题及答案四
2018年胸心外科主治医师基础知识试题及答案四
1.下列哪项检查对诊断脏挫伤意义不大
A. 心脏听诊
B. X线摄片
C. 心电图
D. 超声心动图
E. 酶学检查
(B)
2.关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的
A. 小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸
B. 中量血胸应早期胸穿或闭式胸腔引流
C. 进行性血胸应及时剖胸探查
D. 凝固性血胸宜在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块
E. 血胸并感染应行脓胸和病肺切除术
(E)
3.关于胸创伤后胸膜腔积血来源，下列哪项是错误的
A. 肺组织裂伤出血
B. 肋间血管破裂
C. 胸廓内血管破裂
D. 心脏和大血管破裂
E. 肺内出血
(E)
4.关于血胸的叙述，下列哪项是错误的
A. 由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，出血多不凝固
B. 短期内大量出血也不凝固
C. 血液凝固，血块机化限制呼吸运动
D. 血胸如不及时排出易致感染
E. 血胸感染应按脓胸处理
(B)
5.创伤性窒息的病变应除外：
A. 瞬是声门紧闭
B. 胸膜腔内压力骤升
C. 上半身静脉血倒流
D. 毛细血管破裂出血
E. 小支气管和肺泡破裂
(E)
6.关开胸剖损伤后的心包积血，下列哪项是错误的
A. 心包腔内压力增高
B. 心排出量降低
C. 回心血量减少
D. 动脉压降低
E. 静脉压降低
(E)
7.男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%，下列哪项处理不妥
A. 给氧
B. 鼓励咳嗽排痰
C. 抗生素预防感染
D. 积气不多，可让其自行吸收
E. 对症治疗的同时胸穿抽气
(D)
8.关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确
A. 脉搏逐渐增快，血压持续下降
B. 经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降
C. 胸穿抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大
D. 闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200 ml
E. 重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈继续降低
(D)
9.胸创伤后引起休克的主要原因应除外：
A. 胸内或其他处大出血，使血容量锐减速
B. 大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
C. 心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少
D. 血、气胸合并严重感染
E. 胸膜肺休克
(D)
10.下列哪项不是胸部损伤的局部体征
A. 局部压痛、骨摩擦音
B. 气管和心脏移位
C. 损伤性休克
D. 伤侧叩诊鼓音或实音
E. 反常呼吸、皮下气肿
(C)
2018年妇产科主治医师《女性生殖器系统生理基础》测试题
2018年妇产科主治医师《女性生殖器系统生理基础》测试题
A1型题(单句型最佳选择题)
1.关于排卵，下列说法正确的是 D
A.月经来潮后，黄体萎缩 B.受精后，黄体转变为白体C.每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟 D.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管
2.月经周期为33天的妇女，其排卵日应在月经来潮后的 D
A.第11天 D.第14天 C.第16天 D.第19天 E.第21天
3.关于排卵，下列叙述哪项不正确 D
A.近排卵的卵泡直径可达18～25mm B.排卵的发生与卵泡液中水解酶有关 C.排卵与卵泡液中PGF2a有关 D.排卵是因卵泡大，对卵巢表面压力增加引起 E.排卵发生在月经前14天
4.卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的 B
A.4～5天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15～16天
5.关于基础体温，哪项正确 D
A.排卵后，促黄体生成激素升高，有致热作用，使体温升高 B.排卵后体温升高0.5度 C.体温上升持续2周，提示有妊娠的可能 D.体温上升持续短于11天，表示黄体功能不全 E.体温上升前2-3天是排卵期
6.雌、孕激素的周期性变化，正确的是 C
A.雌激素在周期中有一个分泌高峰B.孕激素在周期中有两个分泌高峰C.雌激素于排卵后7～8天出现高峰D.月经来潮时孕激素水平开始下降E.雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合
7.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的 B
A.增生期早期B.分泌期早期C.增生期中期D.分泌期中期E.增生期晚期
8.不发生周期性变化的组织是 D
A.阴道黏膜上皮B.卵巢生发上皮C.子宫内膜D.宫颈黏膜E.输卵管黏膜
9.下列哪一项是孕激素的生理作用 B
A.增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素(缩宫素)的敏感性 B.使宫颈口闭合、黏液减少，变稠，拉丝度减少 C.使阴道上皮增生和角化 D.使乳腺管增生，乳头、乳晕着色 E.加强输卵管节律性收缩的振幅
10关于妇女各阶段的生理特点错误的是 A
A.新生儿期为出生后8周 B.幼儿期卵泡发育开始但不排卵 C.性成熟期也称生育期
D.更年期始于40～45岁 E.青春期的开始以初次月经来潮为标志
11.下列哪一项是女性青春期开始的重要标志 C
A.第一性征的发育 B.第二性征的出现 C.月经初潮 D.卵泡发育 E.出现周期性排卵
12.关于雌激素的生理作用哪项是错误的 D
A.促使子宫发育并使子宫收缩力增强 B.加强输卵管节律性收缩的振幅 C.有助于卵巢储积胆固醇 D.促进钠与水的排泄 E.促进钙质沉积
13.宫颈黏液呈典型羊齿状结晶，对正常月经周期的妇女在其周期的多少天时出 C
A.第6～7天 B.第8～9天 C.第13～14天 D.第18～20天 E.第23～25天
14.下列哪项检查不能起到反映雌激素分泌水平的作用 E
A.宫颈黏液干燥后形成羊齿叶状结晶 B.尿雌三醇测定 C.子宫内膜呈增生期变化
D.阴道脱落细胞中大部分为角化细胞 E.出现基础体温高温相
15.宫颈黏液涂片干燥后，镜下可见典型羊齿状结晶，直接受哪种激素影响 D
A.促卵泡素 B.促黄体素 C.催乳素 D.雌激素 E.孕激素
16.使宫颈黏液变黏稠，分泌物涂片呈椭圆体 D
A.促卵泡素(FSH) B.促黄体素(LH) C.雌激素 D.孕激素 E.雄激素
17.关于月经的临床表现下述哪项是正确的 A
A.初潮的迟早与营养及体质强弱有关 B.初潮年龄大多数在16～18岁 C.正常月经呈鲜红色，易凝固 D.决定月经周期长短的是黄体期 E.月经周期是从月经干净到下次月经的第一天
18.下列检查卵巢功能准确性最高的方法是 D
A.B超检查 B.阴道细胞学检查 C.基础体温测定 D.子宫内膜病理检查 E.X线检查
19.了解子宫内膜周期性变化最可靠的方法是 E
A.镜检宫颈粘液 B.测定基础体温曲线 C.测定雌激素在体内的含量 D.阴道脱落细胞涂片检查 E.子宫内膜病理检查
20.关于宫颈粘液结晶下述哪项是错误的 C
A.正常月经周期第7天起，黏液中出现羊齿状结晶 B.排卵后在孕激素作用下结晶模糊，表现为椭圆体 C.闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高 D.排卵期结晶不典型或无结晶，说明雌激素过低 E.羊齿状结晶是氯化钠成分干燥后所形成
21.下列哪项检查能反映孕激素分泌水平 E
A.宫颈黏液干燥后形成羊齿状结晶 B.尿雌三醇测定 C.子宫内膜呈增殖期改变 D.阴道脱落细胞中大部分为角化细胞 E.基础体温高温相
22.排卵大多在下次月经来潮前 B
A.第12天左右 B.第14天左右 C.第17天左右 D.第21天左右 E.第24天左右
23.月经后子宫内膜由哪层再生 C
A.致密层 B.功能层 C.基底层 D.子宫肌层 E.海绵层
24.正常月经周期时，取子宫内膜活检测卵巢有否排卵，最好是在月经周期的 E
A.第7～9天 B.第11～12天 C.第13～15天 D.第17～19天 E.第27～28天
25.下列哪一项与阴道的自净作用无关 D
A.雌激素B.阴道内乳酸杆菌C.阴道pH值D.宫颈粘液pH值E.阴道粘膜上皮糖原含量
26.促使子宫发育，促使第二性征发育 C
A.促卵泡素(FSH) B.促黄体素(LH) C.雌激素 D.孕激素 E.雄激素
27.正常月经周期的子宫内膜在分泌早期无下述哪种组织学变化 B
A.间质水肿 B.腺上皮假复层排列 C.出现核下空泡 D.内膜腺体屈曲明显 E.螺旋小动脉增生
28.下列关于月经和月经期临床表现的叙述中哪个不正确 D
A.月经是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，同时子宫内膜从增生到分泌变化的结果B.月经周期从出血的第一日算起C.正常月经周期是28～30天加减三天D.经血一般不凝是由于其中缺乏某种凝血因子E.经血中含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞
29.下述哪种激素能使阴道上皮细胞所含糖原在阴道杆菌的作用下形成乳酸，起阴道自净作用 D
A.促性腺激素释放激素 B.垂体促性腺激素 C.促甲状腺激素 D.雌激素 E.孕激素
30.卵巢排卵后形成黄体，此时孕激素分泌旺盛，其高峰在月经周期的 D
A.第7～8天 B.第12～13天 C.第17～18天 D.第22～23天 E.第25～26天
31.子宫内膜由增殖期变为分泌期，主要是受哪种激素的作用 B
A.雌激素 B.孕激素 C.促卵泡素 D.促黄体素 E.促性腺激素释放激素
32.月经血不凝固的原因是 A
A.先凝固后纤溶 B.缺乏凝血因子 C.月经毒素抑制凝血 D.肝素的作用 E 都不是
33.月经后子宫内膜的修复开始于 D
A.致密层 B.基底层 C.海绵层 D.功能层 E.都不是
34.健康妇女(排卵期月经)尿中孕二酮排泄的高峰在 C
A.增生晚期 B.排卵期 C.分泌早期 D.分泌晚期 E.月经前期
35.关于排卵期的宫腔粘液，正确的是 D
A.量少 B.粘稠 C.水分少 D.拉丝度大 E.镜下可见成排的椭圆形
36.雌激素对阴道的生理作用有 C
A.PH值升高 B.使阴道上皮细胞脱落加快 C使阴道上皮细胞厚度增加 D.上皮细胞内糖原降低 E.清洁度下降
37.了解子宫内膜周期性变化最可靠的方法是 E
A.镜检宫颈粘液 B.测定基础体温曲线 C.测定雌激素在体内的含量 D,阴道脱落细胞涂片检查 E.诊断性刮宫行病理检查
38.雌激素的生理作用是 A
A.促进钠水的潴留 B.使基础体温升高 C.使子宫颈口闭合、粘液减少 D.使乳腺腺泡发育
E.有助于卵巢积储胆固醇
39.受精卵着床在子宫内膜的 B
A.增生晚期 B.分泌早期 C.分泌晚期 D.有蜕膜反应的子宫内膜 E.月经前期
40.下列哪项是正确的 C
A,排卵由LH引起 B.FSH可诱导LH的产生 C.黄体分泌雌激素和孕激素 D.排卵后卵泡呈白色称为白体 E.子宫内膜增生是由雌激素和黄体酮的协同作用所致
41.为了解雌激素水平进行阴道上皮细胞检查时，最理想的取材部位是 C
A.阴道前庭 B.阴道下段 C.阴道上段 D.阴道后穹窿 E.都不是
42.有关卵巢生理，下列哪项是正确的 C
A.卵泡期通常是固定的 B.随着卵泡逐渐发育成熟，宫颈粘液量减少 C.排卵后，阴道上皮细胞脱落加快 D.排卵后，基础体温呈低温相 E.都不是
43卵泡刺激素于血中明显增多主要见于 B
A.新生儿期 B.性成熟期 C.更年期 D.老年期 E.都不是
44.有关卵巢周期性变化，下述哪项是错误的 E 难
A.卵泡发育到一定程度自行退化称为卵泡闭锁 B.每一次月经周期中，只有一个卵泡发育成熟 C.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右 D.排卵后9～10天黄体开始萎缩 E.衰退的黄体1～2周细胞变性形成白体
A2型题(病例摘要型最佳选择题)
45.一月经周期为28天的有排卵妇女，于月经周期的第23天刮宫，镜检子宫内膜应该是 D
A.增生早期 B.增生晚期 C.分泌早期 D.分泌晚期 E.月经前期
46.30岁，结婚5年不孕，月经周期无规则，子宫内膜出现下列哪种组织学表现时为有排卵 A
A.子宫内膜分泌期 B.子宫内膜萎缩期 C.子宫内膜增生过长 D.子宫内膜增生期中期 E.子宫内膜增生期晚期
47.29岁，月经周期为28天，有排卵的妇女于月经周期第17天刮宫，子宫内膜镜检属于 C
A.增生早期 B.增生晚期 C.分泌早期 D.分泌晚期 E.排卵期
48.一妇女，月经周期为32天，其排卵大概在月经周期的 E
A.第14天 B.第15天 C.第16天 D.第17天 E.第18天
49.子宫内膜厚达10mm，间质非常疏松、水肿，螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在 E
A.子宫内膜增生期早期 B.子宫内膜增生期中期 C.子宫内膜增生期晚期 D.子宫内膜分泌期早期 E.子宫内膜分泌期晚期
50.病人有子宫内膜不规则剥脱，取内膜最好的时间是 D
A.月经净后 B.经前24小时 C.月经第一天内 D.月经5-6天内 E.月经中期
51.一妇女月经周期为25天，排卵期应在月经周期的 C
A.第一天 B.第八天 C.第十一天 D.第十四天 E.第十五天
52.一绝经期妇女，尿中促卵泡素的变化倾向于 B
A.不变 B.增加 C.减少 D.变化不定 E.测不到
53.26岁，结婚一年未孕，月经4—6/40天，停经50天，基础体温双向，可能是 C
A.月经前期 B.继发闭经 C.妊娠 D.黄体萎缩不全 E.黄体发育不全
54.15岁女孩，月经来潮已3次，周期为6/18—30天，量不多，基础体温单相型，处理的最佳答案是 E
A.子宫内膜活检 B.克罗米酚治疗 C.雌孕激素周期治疗 D. 雌孕激素合并治疗 E.不必处理
B型题
(55～57题共用备选答案)
A.卵泡刺激素B.黄体生成激素C.雌激素D.孕激素E.催乳激素
55.卵泡早期分泌量少，排卵前达高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是 C
56.卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平的激素是 B
57.卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8～9天后下降的激素是 D
(58～60题共用备选答案)
A.7—8天 B.9—10天 C. 13—14天 D. 12—16天 E.18—20天
58.宫颈粘液呈典型羊齿叶状结晶，在正常月经周期的妇女月经来潮的多少天时出现 C
59.月经周期中，黄体的正常寿命一般为 D
60.孕激素在排卵后多少天达高峰 A
A1：44 A2：10 A3：0 B1：6 共60
消化内科主治医师巩固试题及答案(2)
(2).经检查如证明为十二指肠球溃疡出血，则正确的关健性处理应为:( )
A.禁食
B.静脉输入凝血酶
C.静脉输入垂体后叶素
D.静脉输入质子泵抑制剂
E.用含去甲肾上腺素的冰盐水灌胃
(3).经检查如证明为食管，胃底静脉曲张破裂出血，则以下各项最适当的.治疗是:( )
A.三腔管压迫止血
B.静脉输入VitK
C.静脉输入垂体后叶素
D.输新鲜血
E.静脉输入凝血酶
(4).在本例关于肝病的鉴别诊断中可能性最小的诊断是:( )
A.肝炎后肝硬化
B.布-查综合征
C.硬化性胆管炎
D.慢性活动性肝炎
E.酒精性肝硬化
(5).以下哪一项结果最有助于确定为硬化性胆管炎( )
A.肝CT检查未发现肝内胆管扩张
B.口服胆囊造影时胆囊不显影
C.肝脏B超显示肝脏质地不均匀
D.ERCP显示总胆管狭窄僵硬，肝内胆管稀少呈枯枝状
E.血清AKP430Iu/L6.以下哪一项结果最有助于确定为慢性活动性肝炎
F.ESR80mm/第一小时 G.血清AKP430lu/L
H.血清胆红素80μmol/L I.血浆γ球蛋白为30%
J.肝穿刺显示肝小叶界板破坏和碎屑样坏死
正确答案:E,D,C,B,D
17.男性，50岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年出现乏力，食欲不振，腹胀痛，尿少而入院，体检:面色晦暗，巩膜黄疸，手背蜘蛛痣二枚，肝肋下未触及，脾大肋下40cm，腹壁可见静脉显露，脐周轻压痛，腹部移动性浊音阳性，B超:肝静脉变细，门静脉增宽，脾大，腹水。
(1).为明确诊断，最重要的初步检查是:( )
A.全血常规
B.γ-GT
C.A/G比值
D.ALT
E.ALP
(2).该患住院后，腹腔穿刺腹水检查为淡黄色，比重1.012，蛋白18g/L，细胞总数为520x10的6次方/L，多核0.8，最可能的诊断为:( )
A.肝硬化并发自发性腹膜炎
B.肝硬化并发结核性腹膜炎
C.肝硬化并发门静脉血栓形成
D.肝硬化并发肝癌结节破裂
E.肝硬化合并化脓性腹膜炎
(3).该患经服利尿剂等对症治疗腹水消退，但近来嗜睡夜间烦燥，扑击样震颤阳性，此时的治疗，下列哪项是错误的( )
A.高蛋白饮食
B.精氨酸滴注
C.灭滴灵口服
D.盐水灌肠
E.支链氨基酸滴注
(4).下列哪种腹壁静脉的血流方向最支持本病例的诊断( )
A.脐静脉血流方向自下而上，脐以下则自下而上
B.脐静脉血流方向自上而下，脐以下同自上而下
C.脐静脉血流方向自上而下，脐以下则自下而上
D.脐静脉血流方向自下而上，脐以下则自上而下
E.正常腹壁静脉血流方向应是脐自上而下，脐以下则自上而下
正确答案:C,A,A,D
18.男性，46岁，于10年前患无黄疸性肝炎，一年前腹胀，腹部逐渐增大，以食欲减退双下肢浮肿一月就诊，体检发现有肝掌，蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性.
(1).促进患者腹水形成最主要的内分泌激素是:( )
A.雌激素
B.雄激素
C.抗利尿激素
D.黑色素细胞刺激素
E.醛固酮
(2).对此病人的诊断，下列哪项化验指标最有意义( )
A.谷丙转氨酶升高
B.白/球比例倒置
C.胆红素升高
D.碱性磷酸酶升高
E.血糖减少
(3).若此病人突然发生有上消化道大出血，在未获得其它检查资料之前，其出血原因首先应考虑是:( )
A.溃疡病
B性胃粘膜病变
C.胃癌
D.食道下段胃底静脉曲张破裂出血
E.食道贲门撕裂伤
(4).抽出腹水，比重为1.012，粘蛋白试验阴性，蛋白定量为24g/L，细胞计数为0.1×10的9次方/L，腹水治疗下列哪项正确( )
A.利尿剂首选安体舒通
B.利尿剂首选速尿
C.腹内注射抗菌素
D.放腹水清洗腹腔
E.全身及腹腔均用抗菌素
正确答案:E,B,D,A
19.男性，41岁，因乏力、腹胀、食欲减退三年，近一月来上述症状加重，且发现巩膜黄染，腹部逐渐膨隆，伴有低热，以午后为重，尿少，大便稀，日三次，无脓血便，五年前曾患过急性黄疸性肝炎.
(1).在门诊条件下，应提出最重要的辅助检查是:( )
A.血常规
B.尿常规
C.便常规
D.腹部B超
E.血胆红素
(2).病人入院后做腹腔试穿，抽出草黄色微浊腹水10ml，比重1.016，腹水常规回报Rivalta试验阳性，白细胞400×10的6次方/L，分叶0.60，单核0.40，蛋白25g/L，此腹水性质以何种可能性最大( )
A.肝硬化漏出液
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.癌性腹膜炎
E.霉菌性腹膜炎
(3).其它化验回报血钾4.0mmol/L，血钠130mmol/L，血钙2.1mmol/L，血AST62u，ALT8u，血白蛋白30g/L，该患者应选择何种利尿剂最好( )
A.安体舒通
B.双氢克尿噻
C.速尿
D.利尿合剂
E.渗透性利尿剂
(4).患者在住院第四天，突然发生呕血500ml，排黑便300g，血压降至8.2/5.0kPa，无明显腹痛。最大可能是:( )
A性胃粘膜病变
B.食管静脉曲张破裂
C.消化性溃疡
D.凝血机制障碍
E.贲门粘膜撕裂
(5).在呕血、黑便时，查心电图为窦性心动过速，ST段及T波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联下降，血压有继续下降趋势，此时应选用何种治疗措施最好，在抗失血性休克基础上加用:( )
A.连续静滴垂体后叶素
B.静滴止血敏
C.静滴止血芳酸
D.静注和静滴生长抑素
E.静滴硝酸甘油
(6).经出血后病人意识迟钝逐渐进入昏迷，此时测血压12.6/6.6kPa，心率110次/分，呼吸20次/分，体温37.4℃，请指出引起昏迷的最可能机制是( )
A.失血性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.脑出血
E.肝性脑病
(7).肝硬化门脉高压患者下列哪项最有诊断价值( )
A.脾肿大
B.腹水
C.食管静脉曲张
D.黄疸
E.腹壁静脉曲张
正确答案:D,C,E,B,D,E,C
20.男性，38岁，患肝硬化三年。一周来畏寒，发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。
(1).住院后体格检查哪项体征对诊断最有帮助( )
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
(2).最可能的诊断是:( )
A.肝肾综合征
B.自发性腹膜炎
C.并发结核性腹膜炎
D.Budd-Chiari综合征
E.肝癌
(3).为尽快治疗，应先做何种检查( )
A.肝、肾功能
B.血常规及血培养
C.腹水常规及涂片染色
D.腹水培养加药敏试验
E.腹部B超
(4).为进一步治疗，下列何种措施最为必要( )
A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大原利尿剂用量
D.放腹水
E.输血浆或白蛋白
(5).住院期间，若发现全血细胞减少主要原因为:( )
A.胃肠道瘀血致营养吸收障碍
B.脾功能亢进，血细胞破坏增加
C.血容量增加，血液稀释
D.细菌感染、毒素作用
E.消化道出血及皮肤粘膜出血
(6).若该患者于住院期间出现肝肾综合征，你认为下列哪项不是其特征性改变( )
A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型
正确答案:D,B,C,B,B,E
